цистит

Циститът е доста често срещано заболяване, което възниква в резултат на възпаление на лигавицата на пикочния мехур.

Циститът, симптомите на който в по-голямата част от случаите се срещат от представителки на нежния пол на възраст от 16 до 65 години, може да се диагностицира и при мъже - в този случай заболяването най-често се развива при хора на възраст 40 години и повече.

Най-често този проблем засяга жените, тъй като в сравнение с мъжете, тяхната уретра е по-къса и по-широка. Това обстоятелство улеснява и ускорява проникването на инфекция тук.

Общо от 20 до 40% от женското население на планетата страда от цистит в различни периоди от живота.

Общо описание

Както вече беше отбелязано, въпреки че заболяването се среща при пациенти от двата пола, жените обаче са по-предразположени към него. Освен това, въз основа на данни на СЗО, е известно, че всеки пациент е трябвало да издържи това заболяване поне веднъж в живота си, докато всеки осми страда от цистит в хронична форма, тоест през целия си живот.

Предразположеността на жените към цистит се обяснява с анатомични особености, характерни за структурата на уретрата (уретрата), която при тях е малко по-къса, което от своя страна е предразполагащ фактор за бързото навлизане на инфекция в тялото. Тази инфекция, както вече беше отбелязано, протича в комбинация с възпаление, на което е подложена лигавицата на пикочния мехур, с нарушаване на присъщите му функции и с определени промени, на които е подложен седиментът на урината. Значителна роля играе и местоположението на уретрата спрямо ануса.

Възпалението може да бъде предизвикано от инфекция по време на определени терапевтични мерки (включително инструментална диагностика); механичните повреди също се считат за метод на инфекция. Симптомите на цистит могат да бъдат причинени не само от излагане на инфекции, но и от гъбички, микоплазма, трихомонада, хламидия и вируси.

При жените по време на бременност, както и след раждането, действителното намаляване на мускулния тонус също се превръща в провокиращ фактор за развитието на възпалителния процес, присъщ на цистита.

Причините, които провокират цистит при мъжете, включват например възпаление на простатната жлеза, семенните везикули, епидидима или уретрата, но, както вече беше отбелязано, инфекцията на пикочния мехур не се среща толкова често при тях.

Нека подчертаем други възможни причини за цистит:

• Заболявания на горните дихателни пътища (грип, синузит). Връзката между дихателната система и пикочния мехур в този случай е съвсем разбираема: кръвообращението се извършва в цялото тяло, следователно патогенните микроорганизми могат лесно да бъдат прехвърлени чрез кръвен поток към определени органи; всъщност пикочният мехур не е изключение в тази схема.
• Възпалителни процеси, свързани с червата. Връзката между пикочния мехур и червата е доста тясна и следователно наличието на патологичен възпалителен процес в последния може да причини развитието на цистит.
• запек Честото им появяване може да предизвика и развитие на цистит, което отново е продиктувано от тясната връзка на червата с пикочния мехур.
• Неправилно почистване на аналната област по време на изхождане. Почистващото движение се извършва отпред и отзад (или отдолу нагоре).
• Намален имунитет. Промененото състояние на имунитета може да бъде провокирано от различни фактори, например захарен диабет, който е от значение за пациента, бременност или прием на имуносупресивни лекарства.
• Нарушаване на използването на подложки и тампони по време на менструация. По време на менструация е важно жените да помнят, че превръзките трябва да се сменят най-малко веднъж на всеки 4 часа, а тампоните - поне веднъж на 2-3 часа.
• Начало на сексуалната активност. Това е придружено от навлизането на много чужди за тялото бактерии, срещу които се развива възпаление и съответно цистит.
• Носенето на тесни дрехи за дълго време. В този случай се получава компресия на пикочния мехур, на фона на която се развива цистит.

Циститът се развива много по-рядко с пиелонефрит, който е придружен от инфекция чрез потока на урината от бъбреците към пикочния мехур. Циститът може да бъде провокиран и от редица фактори, които са почти стандартни за развитието на много заболявания, като хипотермия, хронично преумора и състояние на хроничен стрес, липса на витамини.

Видове цистит

В зависимост от формата на заболяването, циститът може да се прояви в остра или хронична форма. Появата на цистит в остра форма се характеризира с внезапност, както и с появата на изразена болка при уриниране, сърбеж и парене, а в някои случаи и температура. Що се отнася до хроничната форма, тя е преди всичко рецидивираща, което означава, че болестта периодично се усеща отново. Честотата на проявите е строго индивидуална, определя се от влиянието на провокиращи фактори. Що се отнася до характеристиките на възникването му, хроничният цистит се развива главно на фона на остра форма на заболяването. В този случай се разглеждат ситуации с неправилно лечение или недостатъчно лекувано състояние.

За съжаление видовете цистит не свършват с тези варианти; по-нататъшното разделение се извършва въз основа на причините, които провокират цистит.

Например, инфекциозният цистит е форма на заболяване, при което се развива възпаление на лигавицата на пикочния мехур в резултат на излагане на патогенни микроорганизми.

Следващият вид цистит е травматичният цистит. Развитието му е продиктувано от ситуации, в които възниква травма в една или друга степен. Трябва да се отбележи, че дори появата на микропукнатина може да послужи като основа за създаване на идеална среда за бактериите, което съответно определя възможността за по-нататъшното им размножаване и развитието на цистит. Можете да нараните лигавицата на пикочния мехур, например, чрез катетър или цистоскоп.

Радиационният цистит възниква по време на лъчева терапия на пациентите, което е особено важно при наличие на туморно заболяване. Химическият цистит се развива в резултат на навлизане на токсични вещества директно в лигавицата на пикочния мехур, което също води до възпаление. Тази форма на заболяването се среща изключително рядко на практика.

Алергичният цистит възниква в резултат на дразнещо действие върху лигавицата на пикочния мехур на определени вещества, действащи като алергени, което отново предизвиква възпалителен процес.

Хиперкалциев цистит. Тази форма на цистит е актуална при някои видове бъбречни заболявания, при които те отделят значително количество солни кристали, в резултат на което пикочният мехур се наранява и всъщност се развива цистит.

Паразитният цистит се появява в резултат на излагане на специален вид червеи, това са причинителите на шистозомиаза. Този вид паразит е „вносен“, защото типичното му местообитание са тропиците.

Има и две други форми на цистит, които стоят малко по-различно при разглеждането на неговите разновидности, по-специално интерстициален цистит, както и така нареченият цистит на "меден месец".

В първия случай, който идентифицира интерстициален цистит, се разглежда доста рядка форма на това заболяване. Освен това все още не е възможно да се определи нейната природа. Предполага се, че в основата на възникването на заболяването е вроден тип аномалия на развитието и може да съответства на различна степен на тежест. Наред с определянето на естеството на интерстициалния цистит изключително сложно е и неговото лечение.

Що се отнася до втората форма, която определихме като цистит на медения месец, в този случай имаме предвид този вид възпалителен процес, при който пикочният мехур е увреден поради дефлорация (загуба на девственост). Съответно, това е цистит, чиито симптоми са от значение за жените; възниква поради навлизането във влагалището в този момент на маса от различни бактерии, които са чужди на тялото. Впоследствие тези бактерии навлизат в пикочния мехур, след като първо се разпространят в уретрата, поради което започва дразнене, последвано от възпалителен процес.

Остър цистит: симптоми

Основните признаци на цистит се свеждат до следните състояния:

• повишено уриниране;
• появата на силна болка при уриниране;
• появата на тежест в долната част на корема;
• парене, общ дискомфорт, който се появява в областта на уретрата;
• появата на гноен или кървав секрет.

В чести случаи хипотермията става фактор, предхождащ развитието на остър цистит, след което се появяват характерните му симптоми.

Първият симптом на цистит, както всъщност е посочено в списъка, който подчертахме, е повишената честота на уриниране. Ако говорим за тежка форма на остър цистит, тогава желанието за уриниране в този случай може да се наблюдава на интервали от почти няколко минути. В резултат на това, според честотата на уриниране, може да се определи цифра в рамките на 100 позиви на ден, докато обемът на отделената урина всеки път е практически незначителен - около 10-20 ml. Освен това не може да се изключи възможността за позив за нощно уриниране, което се определя като никтурия. В този случай способността за доброволно задържане на урина е рязко намалена, поради което може да се каже, че пациентите губят контрол над собствения си пикочен мехур, а при някои пациенти подобно състояние може дори да достигне до уринарна инконтиненция (т.е. енуреза).

Симптомите на цистит също в повечето случаи се комбинират с общо влошаване на състоянието на пациентите, понякога с повишена температура (до 38 градуса), както и гадене, повръщане и студени тръпки. Палпацията (усещането) на корема ви позволява да определите известна болезненост в областта над пубиса.

Ходът на заболяването може да бъде придружен от появата на кръв в урината. Кръв в урината по време на цистит се отбелязва в малко количество (около няколко капки); кръв може да се появи и след уриниране. Ако има значително количество кръв в комбинация със симптоми, показващи актуалността на цистит, може да се предположи, че е започнал хеморагичен цистит, при който настъпва разрушаване на стената на пикочния мехур до кръвоносните съдове. Също така, такъв курс ни позволява да направим предположение за възможния преход на острата форма на заболяването в хронична форма, когато заболяването се разпространи в бъбреците. Като цяло, ако не говорим за преход към хронична форма на цистит, характерните за него симптоми се появяват в рамките на 7-10 дни, след което състоянието се подобрява (всичко това, разбира се, се постига с подходящо лечение на заболяването и директен подход към терапевтичните мерки от страна на самия пациент).

Хроничен цистит: симптоми

Що се отнася до симптомите, които са от значение за хроничната форма на цистит, те се определят от фазата на това заболяване. Така например във фазата, в която има обостряне на цистит, симптомите тук се появяват подобни на изброените симптоми на остър цистит (възможно е в малко по-слабо изразена форма). Фазата на ремисия, по време на която заболяването отшумява, протичането на хроничния цистит се характеризира с практически отсъствие на симптоми и единствената проява, която е от значение за пациентите, може да бъде само често уриниране.

Като се има предвид факта, че хроничният цистит често се появява при нелекуван остър цистит или при липса на лечение като такова, времето за него може да бъде много различно. Тоест, хроничният (рецидивиращ) цистит може да продължи много години и без проява на никакви симптоми (докато в хода му не настъпят обостряния).

Хронично протичане, както и влошаване на състоянието, могат да бъдат причинени от преждевременно прекъсване на лечението поради постепенното отслабване на симптомите и дори тяхното изчезване. В този случай пациентите знаят със сигурност какви симптоми на цистит съществуват и следователно при тяхно отсъствие смятат, че с изчезването им самата болест е изчезнала. Въпреки това, подобряването на състоянието по време на лечението не е причина за спирането му; важно е да завършите курса преди определеното време за завършването му.

Цистит по време на бременност: симптоми

Циститът, за съжаление, не изключва възможността за появата му при бременни жени; освен това те са в особена рискова група. И въпросът е не само, че в основата на развитието на това заболяване е, че женският организъм е най-предразположен към него, но и че през този период наред с физиологичните промени в него настъпват мащабни хормонални промени. Статистиката относно разпространението на цистит при бременни жени показва, че това заболяване се среща в почти всеки десети случай.

Циститът в ранна бременност може по някакъв начин да се разглежда като модел. Факт е, че пациентите често разбират за собствената си бременност случайно, точно когато посещават лекар поради обостряне на цистит. Поради тази причина циститът традиционно се счита от специалистите за признаци на бременност в началните етапи на възникването му. И така, какво общо има това?

Бременните жени доста често се сблъскват с факта, че циститът се развива поради промените, които вече отбелязахме на хормонално ниво, както и поради развитието на имуносупресия. Имуносупресията се определя като състояние, при което имунната система на бъдещата майка е естествено потисната и това е необходимо, за да не настъпи поради нейната активност отхвърляне на ембриона. Минусът на тези процеси е, че отслабеното състояние на имунната система дава възможност за активно възпроизвеждане на различни инфекции и те, след като попаднат в средата на пикочния мехур, провокират развитието на възпалителен процес в него.

В допълнение към това, първите дни на бременността са придружени от активиране на минали заболявания в историята на пациента. Поради тази причина трябва да се има предвид, че ако има анамнеза за хроничен цистит, тогава по време на бременност симптомите му могат да се появят отново, като рецидив на заболяването.

Циститът при бременни жени може да съответства на остра или хронична форма на курса. Острата форма се характеризира със стандартен "набор" от симптоми, а те са:

• повишена честота и болка при уриниране;
• появата на болка в долната част на корема (тя може да се прояви с различна степен на интензивност и да има различен характер, като се проявява, например, под формата на заядлива болка, която се появява в тази област, и в лека форма на болка, която завършва акта на уриниране или, обратно, проявяваща се в доста изтощителна и изразена форма на болка с едновременна загуба на способността да задържа урина);
• появата на кръв в урината;
• Възможно е в някои случаи температурата да се повиши.

Що се отнася до хроничната форма на цистит и по-специално нейното обостряне, тук симптомите имат по-слабо изразен характер на проявление и се определят въз основа на причините, които са провокирали тази форма на заболяването.

Предотвратяването на цистит по време на бременност изисква спазването на определени правила, които в светлината на възможните последици от това заболяване със сигурност не могат да се нарекат сложни. Те са както следва:

• необходимо е да се вслушват във всички, дори незначителни прояви, които влияят негативно на цялостното благосъстояние, защото заболяването, цистит или не, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува;
• избягвайте хипотермия;
• Изпразвайте редовно пикочния си мехур и не го толерирайте, ако има спешна нужда от това;
• пийте течности в достатъчни количества, освен ако, разбира се, няма противопоказания;
• изпълнява определени физически упражнения, освен ако отново няма противопоказания по отношение на този елемент.

Цистит при мъжете: симптоми

Както вече отбелязахме, циститът при мъжете се проявява главно на възраст над 40 години, а честотата на цистит като цяло в урологията е 0,5%. Фактът, че циститът не се развива толкова често при мъжете, се обяснява с характеристики, които са противоположни на тези, поради които се развива при жените. По този начин мъжката уретра има тясна и дълга уретра, освен това има извита форма, поради което в по-голямата част от случаите се осигурява достатъчно препятствие за предотвратяване на навлизането на инфекция в пикочния мехур. В същото време развитието на заболяването, което обмисляме при мъжете, се случва в повечето случаи на фона на интравезикална обструкция, която се състои в компресия на пикочните пътища под пикочния мехур (т.е. или компресията се извършва в шийката на пикочния мехур, или в рамките на местоположението на уретрата), в резултат на което се нарушава свободното изтичане на урина.

Що се отнася до самите симптоми, водещата проява на острия цистит е повишената честота на уриниране (включително и никтурия), затруднено и болезнено уриниране и мътна урина. В допълнение, втрисане, треска и намалена работоспособност могат да бъдат съпътстващи прояви.

Болката при уриниране, особено в началния и крайния стадий на заболяването, е придружена от парене и болка в уретрата. В допълнение към проявата на симптоми по време на уриниране, болката се появява и извън това действие, тя се концентрира в пениса, слабините, скротума и супрапубисната област. Обемът на отделената урина намалява, подобно на хода на заболяването при жените, до 10-20 ml и не може да се изключи възможността за уринарна инконтиненция.

Тежките форми на цистит са придружени от интоксикация в резултат на повишена телесна температура и олигурия (намаляване на дневния обем на отделяната от кожата урина). Урината става мътна, има гниеща миризма и съдържа кръв.

В хроничната форма на цистит протича с доста оскъдни прояви на симптоми; протичането на заболяването може да бъде или вълнообразно, или стабилно-продължително. При тази форма уринирането не е толкова болезнено, често и болезнено, както при острата форма.

Цистит при деца: симптоми

Симптомите на заболяването при деца се определят от формата на заболяването, както и от възрастта на детето. По този начин децата от ранна възраст не винаги могат да изразят и като цяло да разберат оплакванията, които съпътстват тяхното състояние по време на заболяване, което не може да се каже за по-големите деца.

Симптомите на цистит при деца под една година се проявяват в повишено безпокойство и плач, появява се тъмна урина (това може да се определи чрез изследване на пелената). Има и повишаване на температурата до 39 градуса.

Що се отнася до децата в предучилищна възраст, както и при юношите, симптомите на цистит при тях са както следва:

• често уриниране (до 3 пъти на час);
• уринарна инконтиненция (по-специално, това се отнася за случаите, когато децата преди това не са имали този проблем);
• болка в перинеалната област, както и в ректалната област;
• болка в долната част на корема, повишена болка при уриниране;
• помътняване на урината, примес на кръв в нея (цветна аналогия с „месна помия“);
• температура.

Хроничният цистит при деца се характеризира с леки симптоми, които се засилват само по време на обостряне на заболяването. Обострянето на цистит при деца в тази форма се характеризира със симптоми, които са от значение в острата форма на цистит.

Диагноза

Потвърждаването на диагнозата "остър цистит" се извършва въз основа на два основни критерия: типичността на проявите на симптомите, характерни за цистит, и бързото подобрение на общото състояние на пациента при използване на антибиотици. Ако няма ефективност при лечението на заболяването, то става хронично, т.е. става продължително във времето. В този случай е много важно да се определи защо това се случва; също толкова важно е да се разграничи хроничният цистит от други видове патологични състояния (рак на пикочния мехур или простатата, шистозомиаза, туберкулоза). Поради това ще бъде възможно да се предпише подходящо лечение, като същевременно се предотврати влошаване на ситуацията въз основа на избора на грешна тактика.

Диагнозата цистит се основава на получените анамнестични данни, както и на характерните симптоми, както вече беше отбелязано, и на резултатите от лабораторните изследвания на урината (микро- и макроскопия). В допълнение, основата за диагноза са данните от цистоскопията (получени след като текущото остро възпаление е леко отслабнало в интензивността си), данните от бактериологичното изследване, както и данните, получени в резултат на функционално изследване на състоянието на пикочните пътища. В този случай жените силно се препоръчват да преминат гинекологичен преглед, по време на който може да се определи едно или друго гинекологично заболяване, на фона на което се развива цистит.

Лечение

Лечението на цистит се извършва у дома, като пациентите спазват почивка на легло. Предписва се диета (солени и пикантни храни, алкохол са изключени), както и обилно пиене. Можете да намалите болката от цистит с помощта на нагревателни подложки и вани. Показани са за употреба билкови отвари с диуретичен ефект. Изразената форма на болка определя необходимостта от използване на средства, които могат да облекчат мускулните спазми в мускулите на пикочния мехур. Използват се и антибактериални лекарства, предписани от лекар.

При лечението на хроничен цистит е важно преди всичко да се възстанови нормалният поток на урината, което се постига чрез лечение на съпътстващо заболяване (стесняване на уретрата, аденом на простатата и т.н.). Задължително е да се идентифицират настоящите огнища на инфекция в тялото и след това да се лекуват. Антибиотиците при хроничен цистит се предписват само след изследване на урината, определяне на специфичния патоген, причинил инфекцията, и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Ако се появят симптоми, характерни за цистит, трябва да се свържете с лекуващия педиатър (деца) или терапевт; освен това може да се наложи да се консултирате с гинеколог и уролог.